miércoles, 8 de junio de 2011

Síndrome de Frégoli y Capgras en una misma persona

Sales a la calle,y te das cuenta que con quien te acabas de cruzar es con tu madre, pasas por la esquina y te encuentras con tu hermano,en el paso de peatones con tu padre, y te paras a pensar al otro lado de la acera, ¿Esto es una broma? ¿casualidad? ¿que esta pasando?
La chica sufre de Síndrome de Fregoli,que a continuación podrás ver que es,que síntomas tiene y como lo pasan las personas que lo sufren.


El síndrome de Frégoli esta caracterizado por la creencia de que están siendo perseguidos los pacientes por actores haciéndose pasar,por sus familiares,amigos y personas conocidas con el fin de volverlos locos o quien sabe lo que pueden llegar a pensar en ese momento en el que pierden la consciencia de lo que sucede a su alrededor.
El nombre de Fregoli ,viene a partir de Leopoldo Fregoli que fue famoso  por su habilidad en hacer cambios rápidos de apariencia durante sus actuaciones.
Por otro lado ,el síndrome de Capgras , básicamente es parecido al síndrome citado anteriormente ; se caracteriza a la capacidad  de identificación del paciente,cree que una persona ,amigo o el ejemplo que queramos poner, es un impostor  idéntico a esa persona .
Capgras viene de la mujer  Jean Marie Joseph Capgras ,que realizo una investigación sobre una señora de 74 años ,la cual no reconocía a su marido, decía que lo habían reemplazado por otra persona ,ella conocía a todos los de su alrededor menos a su marido. También está relacionada con la pérdida del reconocimiento emocional de los rostros familiares. Su causa podría ser una desconexión entre el sistema de reconocimiento visual y la memoria afectiva.

El síndrome de Frégoli es menos frecuente que el de
Capgras. Menos frecuente aún es su coexistencia
A continuación un caso donde el síndrome de Capgras y el síndrome de Fregoli ,estan juntos :
Una mujer nulípara de 36 años fue derivada al
Departamento ambulatorio del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Atenas en el Hospital Eginition con ansiedad e insomnio. Esta no era la primera vez que la derivaban al departamento de psiquiatria,habia tenido anteriormente casos de esquizofrenia paranoide hacia 3 años. Cuando se le realizo la entrevista decia oir voces en su cabeza ,decia que era su padre dandole ordenes  e insultandola.


Lo mas sorprendente de todo es que decia que su padre habia muerto y que lo habian sustituido por un doble pero que no eran psicologicamente iguales .
Ademas de estos sintomas de Capgras ,tambien  desarrollo el sindrome de Fregoli  que aparecio junto con la otra enfermedad .La chica identificaba erróneamente a extraños como un antiguo amigo que en el pasado le había pedido que se casara con ella,
pero al que ella había rechazado. Cuando se le realizaba la entrevista, dicen que ella se habia equivocado creyendo que el psiquiatra era un amigo suyo.
Otro caso es el de una señora de 56 años  que tuvo un sindrome de estres postraumatico ,y que desarrolla un cuadro depresivo caracterizado por : irritabilidad,humor depresivo ..etc
Durante el transcurso de su tratamiento ,se topan con el sindrome de Fregoli, le realizaron un TAC para comprobar que se encuentra en los limites normales .Su examen clínico neurológico no muestra alteraciones. Se le incorporó quetiapina a su tratamiento desapareciendo los síntomas del síndrome de falsa identificación delirante permaneciendo sólo los síntomas depresivos,pero con mejora.
Algo que llama la atencion de este caso,es que la señora se encontraba bien y nunca antes le habia sucedido sin patologias neurologicas y psiquicas ,lo que mas destaca es que este sindrome  suele aparecer asociado con varias condiciones psiquicas .
El síndrome de falsa identificación delirante es un fenómeno psicopatológico complejo, que afecta a individuos de distintas razas y en una amplia gama de edades, aunque algunos autores resaltan que afecta más al sexo femenino,su etiología obliga a descartar alteraciones neuroanatómicas por ello los procedimientos de neuroimagen son primordiales. Su estructura formal es cercana a la de la percepción delirante,en los que la  discriminación de estímulos visuales familiares está alterada en las pruebas neuropsicológicas, pero permanece la discriminación de sonidos o voces familiares, aunque ésto  no explica satisfactoriamente la totalidad del fenómeno en que se mezcla percepción y pensamiento.En este caso el sujeto no reconoce los rostros pero si identifica a las personas por su voz o por su vestimenta.

En los estudios realizados sobre el síndrome de Fregoli se ha descubierto que en gran parte de los afectados se encuentran evidencias de alteraciones morfofuncionales fundamentalmente en la región frontotemporal derecha. Una hipótesis importante señalada en las publicaciones médicas es la disociación observada entre el reconocimiento y el proceso de identificación. La memoria activa es considerada como la responsable de esta integración,su déficit debido a un funcionamiento alterado cerebral se considera que juega un rol importante en el desarrollo del síndrome. La falta de respuesta al tratamiento con neurolépticos probablemente se deba a la presencia de una alteración cerebral, sin embargo la mejoría observada con el uso de quetiapina, como en el presente caso, favorece la hipótesis que implica una hiperactividad dopaminérgia y disfunción en el sistema serotoninérgico. Por ello se ha deducido que en la aparición del síndrome de Fregoli están presentes lesiones cerebrales, las identificadas hasta la actualidad incluyen las áreas fronto-parietales y orbito frontales derechas y estructuras adyacentes.
Para concluir,cabe destacar que es inimaginable lo que estas personas tienen que sufrir,ya que no saben distinguir entre lo que es verdad y lo que no,si ves a tu padre o si en realidad es otra persona ,pero que para ti ,crees que si lo es.